申込書

2006年11月3日の土浦工業高校「第4回外燃カーコンテスト」に申し込みます。

申し込み日　（　　）月（　　）日

(1)参加団体名（学校名など）‥（　　　　　　　　　　　　）

(2)車の名前‥（　　　　　　　　　　）

(3)出場参加クラス‥　（　Ａ一般、Ｂ高校生、Ｃ小中学生　）

(4)サイズクラス‥　　（　ノーマル　　ミニ宙返り　　ジャンピング　）

(5)外燃機関の種類　　（スターリング、蒸気機関、その他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）

(6)参加責任者（高校以下では引率者や大人の方を責任者にして下さい。）

　氏名・年齢（　　　　　　　　　）・（　　　）才
　
  ふりがな　（　　　　　　　　　）
　
　所属（　　　　　　　　　　　　　　）

　連絡先住所（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　
　連絡先・電話（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

　ｅメール（　　　　　　　　　　　　　）

(7)メカニック（氏名・学年または年齢）

　　氏名　　　　　　　　ふりがな　　　　　学年または年齢

　（　　　　　　　　）（　　　　　　　　）（　　　　）

　（　　　　　　　　）（　　　　　　　　）（　　　　）

　
　　　　　　　　　　　　
本申し込み書は参加車ごとに作成して下さい。